Всё для народа..., страховые медицинские полюса

[Елена]

В ОМС у каждого пациента есть свой защитник, помощник, консультант

Это ваша страховая компания (телефон и адрес указаны на полисе ОМС).
Ее эксперты – опытные доктора, ваши помощники и защитники. Для вас полис ОМС не только источник этой информации, но и документ, который можно сравнить с кредитной карточкой. При его предъявлении вы получаете доступ к финансовым ресурсам системы ОМС и оказываемые вам услуги начинает оплачивать страховая компания.

Муж принес заявление в МСЧ от работы. Этим заявлением мы даём согласие на лечение в их больнице и поликлинике.Но! так же подписываем себе отказ от поликлиники по месту жительства. так как страхующая компания будет выплачивать деньги только там, где приписан. Многие люди проходят лечение у одного конкретного врача ( и я в том числе) И что теперь? Вот меня интересует: законно ли такое деяние, или это произвол страхующей организации, и как теперь вызывать скорую помощь? и тп и тд

[Варвара]

Елена, моего мужа на работе добровольно застраховали и выдали специальную карточку. По ней муж может бесплатно обслуживаться в ряде клиник.
Но это никак не связано с нашей районной поликлиникой. Он может вызывать врача как с районной поликлинике, так и обращаться в прикрепленные клиники от работы.

[Елена]

Так у него ДМС? а у нас ОМС. У меня муж застрахован по месту жительства, но до этого дня пользовался услугами и на работе, и по месту жительства. И теперь, если он будет приписан к МСЧ от работы-ему откажут в поликлинике по месту жительства. Я к чему, не все врачи присутствуют в одном месте, да и по качеству обслуживания. Тем более, уже знаешь своих врачей, они тебя.

[Елена]

Информация о выборе медицинской организации

В соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также на выбор врача с учетом его согласия.

Реализация прав выбора врача и иного медицинского учреждения осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя выбранного медицинского учреждения для согласования возможности прикрепления на медицинское обслуживание (при себе гражданам необходимо иметь паспорт и действующий полис обязательного медицинского страхования).

В соответствии с законодательством РФ, медицинская организация не вправе отказать застрахованным гражданам в прикреплении на медицинское обслуживание и выборе лечащего врача. В случае отказа следует обратиться на «Горячую линию» ЧОФОМС по телефону 88003001003 (звонок бесплатный) либо в Управление здравоохранения муниципального образования.

С перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, можно ознакомиться на сайте ЧОФОМС в разделе «Справочная информация» («Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС Челябинской области»).

[Елена]

http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=232
вот нашла и уже отправила свой вопрос!

[kuzinn]

Так вроде ОМС не выбирают?